MTC Noord

- Inschrijfformulier -

Inschrijfformulier

Lidmaatschap is het lopende jaar gratis.
Leden €35,00
Gezinslid €17,50
Donateur €17,50

MOTOR TOURING CLUB NOORD

Opgericht: 26 januari 1968
Goedgekeurd bij Koninklijk Besluit van 5 april 1973

De ingevulde gegevens blijven binnen de club en dragen een zuiver informatief karakter.

Opgave:
LidGezinslidDonateur

Ingaande per:


Geslacht:
ManVrouw

Roepnaam:


Voorletter(s):


Achternaam:


Adres:


Postcode:


Woonplaats:


Telefoon:


Telefoon(mobiel):


E-mail:


Geboortedatum:


Beroep:


Banknummer:


KNMV-lid?
JaNee

Motormerk & type:


Opmerkingen: